Exacerbación en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Algo más que el volumen espiratorio forzado y la comorbilidad / Exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. More than just forced expiratory volume and comorbidity

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La edad como factor diferencial en el paciente con bacteriemia / Age as a differential factor in patients with bacteremia

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Síndrome papular purpúrico en guante y calcetín / Papular purpuric gloves and socks syndrome

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Síndrome posflebítico / Post-thrombotic syndrome

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Dolor abdominal y síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, forma de presentación de porfiria aguda intermitente / Abdominal pain and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion as clinical presentation of acute intermittent porphyria

La porfiria aguda intermitente (PAI) es una enfermedad poco frecuente que se caracteriza por dolor abdominal acompañado en muchas ocasiones de síntomas inespecíficos. Describimos el caso de una paciente con dolor abdominal y síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) cuyo estudio etiológico permitió el diagnóstico final de PAI (AU)

Acute intermittent porphyria (AIP) is a rare condition characterized by abdominal pain and a wide range of nonspecific symptoms. We report the case of a woman with abdominal pain and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) as clinical presentation of AIP. The diagnosis was achieved through the etiologic study of the SIADH (AU)

Diplopía aislada como forma de presentación de CADASIL: a propósito de un caso / Isolated diplopia as a form of presentation of CADASIL: presentation of a case

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Edema cerebral difuso en una paciente con encefalopatía vascular por el virus de la varicela-zoster: una complicación inesperada / Mild cerebral oedema in a patient with vascular encephalopathy due to varicelazoster virus: an unexpected complication

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Fiebre y exantema maculopapular como primeras manifestaciones de linfoma / Fever and maculopapular exanthema as first manifestation of lymphoma

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Reactivación de hepatitis B tras tratamiento con CHOP y rituximab / Reactivation of hepatitis B after treatment with CHOPand rituximab

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Serositis recidivante como manifestación de síndrome poliglandular autoinmune tipo 2 / Recurrent serositis as manifestation of autoinmune polyglandular syndrome type 2

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Fascioliasis: una causa infrecuente de eosinofilia / Fascioliasis: an unusual cause of eosinophilia

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Estudio descriptivo de un brote de neumonía por Legionella / Descriptive study of a pneumonia episode due to Legionella

Introducción. La Legionella es un bacilo aerobio gramnegativo. Se han descrito 42 especies con 64 serogrupos, siendo Legionella pneumophila serogrupo 1 la que causa enfermedad con mayor frecuencia. Objetivo. Describir un brote de legionelosis con algunas peculiaridades distintas a las comunicadas con anterioridad. Material y método. Estudio descriptivo de las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes afectados por un brote de neumonía por Legionella pneumophila serogrupo 1 ocurrido en Vigo durante septiembre y octubre del año 2000 atendidos en el Hospital Xeral-Cíes. Resultados. Se diagnosticaron 33 pacientes, con una edad media de 61 años. El 59% tenía enfermedades subyacentes. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, tos, disnea, diarrea y alteraciones del nivel de conciencia. Se detectó elevación de la creatinfosfoquinasa en el 79% e hiponatremia en el 12%. El patrón radiológico observado con mayor frecuencia fue alveolar unilateral con afectación predominante de lóbulos inferiores. El 77% recibió tratamiento con betalactámicos y macrólidos, el 13% betalactámicos y quinolonas y el 7% quinolonas. Se observó mejoría clínica y gasométrica a los 5 y 7 días de media, respectivamente. En el 62% las alteraciones radiológicas mejoraron en la primera semana. El 18% presentaron fallo multiorgánico y cuatro pacientes fallecieron. En el análisis de las variables consideradas de mal pronóstico, sólo el fracaso multiorgánico demostró una asociación significativa con la mortalidad. Discusión. Las características de los pacientes afectados por un brote de legionelosis en nuestra área sanitaria fueron similares a las descritas en otros brotes, a excepción de la rápida resolución de los infiltrados pulmonares y la baja presencia de hiponatremia. El fracaso multiorgánico fue el único factor que se asoció con mal pronóstico

Background. Legionella is a gram negative aerobic bacillus. A total of 42 species with 64 serogroups have been described, Legionella pneumophila serogroup 1 being the one that causes the disease most frequently. Objective. Describe an outbreak of legionellosis with some characteristics different from those communicated previously. Material and methods. Descriptive study of the epidemiological and clinical characteristics of the patients affected by an outbreak of pneumonia due to Legionella pneumophila serogroup 1, that ocurred in Vigo in September and October, 2000, seen in the Hospital Xeral-Cies. Results. A total of 33 patients, with a mean age of 61 years, were diagnosed. Fifty-nine percent had underlying diseases. The most frequent symptoms were fever, cough, dyspnea, diarrhea and awareness level alterations. Elevation of creatinphosphokuinase in 79% and hyponatremia in 12%. The X-ray pattern observed most frequently was unilateral alveolar with predominant involvement of inferior lobes. A total of 77% received treatment with beta lactamics and macrolides, 13% beta lactamics and quinolones and 7% quinolones. Clinical and gasometric improvement were observed at a mean of 5 and 7 days, respectively. X-ray abnormalities improved in 62% in the first week. Eighteen percent had multiorgan failure and four patients died. In the analysis of the variables considered to have poor prognosis, only multiorgan failure demonstrated a significant association with mortality. Discussion. The characteristics of the patients affected by an episode of legionellosis in our health care area were similar to those described in other outbreaks, except for the rapid resolution of the pulmonary infiltrates and low presence of hyponatremia. Multiorgan failure was the only factor associated with poor prognosis

Síndrome “overlap” hepatitis autoinmune-cirrosis biliar primaria. Aportación de dos nuevos casos / Primary biliary cirrhosis-autoimmune hepatitis over lap syndrome. Contribution of two new cases

El síndrome “overlap” hepatitis autoinmune (HAI)-cirrosis biliar primaria (CBP) se caracteriza por un solapamiento de hallazgos clínicos, analíticos, inmunológicos e histológicos tanto de HAI como de CBP, cuya patogenia y tratamiento más adecuado se desconoce en la actualidad. Describimos dos nuevos casos de esta entidad, que debutaron con un brote de hepatitis aguda colestásica acompañado de hipergammaglobulinemia. En el primer caso se demostró la presencia de los anticuerpos AMA, ASMA y anti-LKM1; y en el segundo de los ANA. Los hallazgos histológicos mostraron alteraciones sugestivas de HAI y de CBP. Tras la instauración de tratamiento inmunosupresor, asociado a ácido ursodesoxicólico en un caso, se observó una buena evolución clínica

The autoimmune hepatitis (AIH)-primary biliary cirrhosis (PBC) overlap syndrome is characterized for clinical, biochemical, immunological, and histological features overlapping those of AIH and PBC, whose pathogenesis and more appropriate treatment are unknown at present. We describe two new patients of this entity, which made debut with cholestasic acute hepatitis accompanied of hypergammaglobulinemia. In the first patient was demonstrated the presence of AMA, ASMA, and anti-LKM1 autoantibodies; and ANA in the second one. The histological findings showed changes suggestive of AIH and PBC. After the start of immunosuppressive treatment, associated to ursodeoxycholic acid in one patient, a successfull outcome was observed

Ausencia de ADN de herpesvirus humano 6 en LCR, mediante técnica de PCR anidada, en pacientes con esclerosis múltiple / Lack of human herpesvirus type 6 DNA in CSF by nested PCR among patients with multiple sclerosis

Antecedentes. Hasta la actualidad se desconoce la etiología de la esclerosis múltiple (EM) habiéndose intentado imputar algunos virus, hasta ahora sin éxito, como agentes desencadenantes de la respuesta autoinmune que conlleva a las placas de desmielinización. Existe controversia acerca del papel que puede desempeñar el herpesvirus humano tipo 6 (HVH-6), habiéndose detectado aumento de los títulos serológicos, amplificación del ADN del virus en sangre y líquido cefalorraquídeo (LCR) mediante técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), así como su presencia por métodos de inmunohistoquímica en muestras histológicas de sustancia blanca procedente de pacientes con EM. Todo esto ha llevado a algunos autores a imputar a este virus como agente etiológico desencadenante de esta enfermedad. Pacientes y métodos. Se estudia el LCR de 23 pacientes con esclerosis múltiple recurrente-remitente. Se utilizan como controles el LCR procedente de 23 pacientes a los que se les había practicado punción lumbar para realizar raquianestesia, sin presentar ninguno de ellos patología neurológica. En las muestras recogidas se realiza PCR anidada para detectar secuencias de ADN de HVH-6.Resultados. No se ha detectado amplificación de ADN de HVH-6, virus de Epstein-Barr (VEB), virus varicela zóster (VVZ), citomegalovirus (CMV), ni virus del herpes simple (VHS) en ninguna de las muestras estudiadas. Conclusiones. No hemos detectado en LCR de pacientes con EM la presencia de ADN de HVH-6, por lo que creemos que métodos distintos al utilizado por nosotros son imprescindibles para aclarar el papel de este virus en la patogenia de la enfermedad (AU)

Endocarditis por Kingella kingae / Endocarditis for Kingella kingae

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Ectasia vascular antral como causa de anemia ferropénica / Antral vascular ectasia caused by anemia

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Celulitis por Aeromonas hydrophila / Cellulitis caused by aeromonas hydrophilia

Describimos el caso de un paciente cirrótico con vasculitis leucocitoclástica que desasrrolló un cuadro rápido y progresivo de celulitis con bullas hemorrágicas y sepsis por Aeromonas hydrophila, cuya puerta de entrada fue el lecho quirúrgico de la biopsia cutánea (AU)